Wniosek można złożyć osobiście, bądź wysłać pocztą na adres szpitala. Nie można natomiast przesłać wniosku pocztą elektroniczną.

Pliki do pobrania:

1. Wniosek o wydanie oryginału dokumentacji medycznej szpitalnej i upoważnienie do wydania oryginału dokumentacji medycznej szpitalnej
2. Wniosek o wydanie kopii/odpisu/wyciągu dokumentacji medycznej szpitalnej i upoważnienie do wydania oryginału dokumentacji medycznej szpitalnej
3. Upoważnienie do wydania kopii dokumentacji medycznej z poradni specjalistycznej
4. Cennik dla dokumentacji medycznej
5. Vademecum 2012 – informator o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
6. Szczepenia przeciw COVID-19 – Zgłoszenie osoby uprawnionej do otrzymania szczepienia [docx]
7. Szczepenia przeciw COVID-19 – Kwestionariusz szczepienia z oświadczeniem [PDF]